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Fausse couche: signes, causes et traitement

Fausse couche: signes, causes et traitement


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Qu'est-ce qu'une fausse couche?

La fausse couche est la perte d'une grossesse au cours des 20 premières semaines. (Dans les articles médicaux, vous pouvez voir le terme «avortement spontané» utilisé à la place d'une fausse couche.) Environ 10 à 20 pour cent des grossesses connues se terminent par une fausse couche, et plus de 80 pour cent de ces pertes surviennent avant 12 semaines.

Cela n'inclut pas les situations dans lesquelles vous perdez un ovule fécondé avant qu'une grossesse ne s'établisse. Des études ont montré que 30 à 50 pour cent des ovules fécondés sont perdus avant ou pendant le processus d'implantation - souvent si tôt qu'une femme a ses règles à peu près au moment prévu.

Repérer les signes d'une fausse couche

Si vous présentez ces signes de fausse couche, appelez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme afin qu'elle puisse déterminer si vous avez un problème qui doit être traité immédiatement:

  • Saignement ou taches. Des taches ou des saignements vaginaux sont généralement le premier signe de fausse couche. Gardez à l'esprit, cependant, que jusqu'à 1 femme enceinte sur 4 a des saignements ou des taches (trouvant des taches de sang sur votre slip ou votre papier hygiénique) en début de grossesse, et la plupart de ces grossesses ne se terminent pas par une fausse couche.
  • Douleur abdominale. La douleur abdominale commence généralement après le premier saignement. Il peut se sentir crampe ou persistant, léger ou pointu, ou peut ressembler davantage à une douleur au bas du dos ou à une pression pelvienne.

Si vous avez à la fois des saignements et des douleurs, les chances que votre grossesse se poursuive sont beaucoup plus faibles. Il est très important de savoir que les saignements vaginaux, les spottings ou les douleurs en début de grossesse peuvent également signaler une grossesse extra-utérine ou molaire.

De plus, si votre sang est Rh négatif, vous devrez peut-être recevoir une injection d'immunoglobuline Rh dans les deux ou trois jours suivant le premier saignement, sauf si le père du bébé est également Rh négatif.

Certaines fausses couches sont d'abord suspectées lors d'une visite prénatale de routine, lorsque le médecin ou la sage-femme n'entend pas le rythme cardiaque du bébé ou remarque que votre utérus ne grandit pas comme il se doit. (Souvent, l'embryon ou le fœtus cesse de se développer quelques semaines avant que vous ayez des symptômes comme des saignements ou des crampes.)

Si votre praticienne soupçonne que vous avez fait une fausse couche, elle ordonnera une échographie pour voir ce qui se passe dans votre utérus. Elle peut également faire un test sanguin.

Qu'est-ce qui cause une fausse couche

On pense qu'entre 50 et 70 pour cent des fausses couches au premier trimestre sont des événements aléatoires causés par des anomalies chromosomiques dans l'œuf fécondé. Le plus souvent, cela signifie que l'ovule ou le sperme avait le mauvais nombre de chromosomes et que, par conséquent, l'ovule fécondé ne peut pas se développer normalement.

Parfois, une fausse couche est causée par des problèmes qui surviennent au cours du délicat processus de développement précoce. Cela comprendrait un ovule qui ne s'implante pas correctement dans l'utérus ou un embryon présentant des défauts structurels qui l'empêchent de se développer.

Étant donné que la plupart des professionnels de la santé ne feront pas un bilan complet d'une femme en bonne santé après une seule fausse couche, il est généralement impossible de dire pourquoi la grossesse a été perdue. Et même lorsqu'une évaluation détaillée est effectuée - après avoir fait deux ou trois fausses couches consécutives, par exemple - la cause reste inconnue la moitié du temps.

Lorsque l'œuf fécondé a des problèmes chromosomiques, vous pouvez vous retrouver avec ce qu'on appelle parfois un ovule flétri (maintenant généralement appelé échec précoce de la grossesse dans les cercles médicaux). Dans ce cas, les implants d'œufs fécondés dans l'utérus et le placenta et le sac gestationnel commencent à se développer, mais l'embryon qui en résulte cesse de se développer très tôt ou ne se forme pas du tout.

Parce que le placenta commence à sécréter des hormones, vous obtiendrez un test de grossesse positif et vous pourriez avoir des symptômes de grossesse précoce, mais une échographie montrera un sac gestationnel vide. Dans d'autres cas, l'embryon se développe pendant un certain temps mais présente des anomalies qui rendent la survie impossible et le développement s'arrête avant que le cœur ne commence à battre.

Si votre bébé a un rythme cardiaque normal - généralement visible pour la première fois à l'échographie vers 6 semaines - et que vous ne présentez aucun symptôme comme des saignements ou des crampes, vos chances d'avoir une fausse couche diminuent considérablement et continuent de diminuer chaque semaine qui passe.

Qu'est-ce qui vous expose à un risque plus élevé de fausse couche

Bien que toute femme puisse faire une fausse couche, certaines sont plus susceptibles de faire une fausse couche que d'autres. Voici quelques facteurs de risque:

  • Âge: Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de concevoir un bébé avec une anomalie chromosomique et de faire une fausse couche en conséquence. En fait, les personnes de 40 ans sont environ deux fois plus susceptibles de faire une fausse couche que celles de 20 ans. Votre risque de fausse couche augmente également avec chaque enfant que vous portez.
  • Une histoire de fausses couches: Les femmes qui ont fait deux fausses couches ou plus d'affilée sont plus susceptibles que les autres femmes de faire une nouvelle fausse couche.
  • Maladies ou troubles chroniques: Le diabète mal contrôlé et certains troubles héréditaires de la coagulation sanguine, les maladies auto-immunes (telles que le syndrome des antiphospholipides ou le lupus) et les troubles hormonaux (tels que le syndrome des ovaires polykystiques) sont quelques-unes des conditions qui pourraient augmenter le risque de fausse couche.
  • Problèmes utérins ou cervicaux: Avoir certaines anomalies utérines congénitales, des adhérences utérines sévères (bandes de tissu cicatriciel) ou un col de l'utérus faible ou anormalement court (connu sous le nom d'insuffisance cervicale) augmente les chances d'une fausse couche. Le lien entre les fibromes utérins (une croissance bénigne commune) et la fausse couche est controversé, mais la plupart des fibromes ne causent pas de problèmes.
  • Une histoire de malformations congénitales ou de problèmes génétiques: Si vous, votre partenaire ou des membres de votre famille avez une anomalie génétique, en avez eu une lors d'une grossesse précédente ou si vous avez donné naissance à un enfant avec une malformation congénitale, vous courez un risque plus élevé de fausse couche.
  • Infections: La recherche a montré un risque légèrement plus élevé de fausse couche si vous avez la listeria, les oreillons, la rubéole, la rougeole, le cytomégalovirus, le parvovirus, la gonorrhée, le VIH et certaines autres infections.
  • Fumer, boire et consommer des drogues: Le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation de drogues comme la cocaïne et la MDMA (ecstasy) pendant la grossesse peuvent tous augmenter votre risque de fausse couche. Certaines études montrent une association entre des niveaux élevés de consommation de caféine et un risque accru de fausse couche.
  • Médicaments: Certains médicaments ont été associés à un risque accru de fausse couche, il est donc important de demander à votre soignant si vous prenez des médicaments, même pendant que vous essayez de concevoir. Cela vaut pour les médicaments sur ordonnance et en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et l'aspirine.
  • Toxines environnementales: Les facteurs environnementaux susceptibles d'augmenter votre risque comprennent le plomb; arsenic; certains produits chimiques, comme le formaldéhyde, le benzène et l'oxyde d'éthylène; et de fortes doses de rayonnement ou de gaz anesthésiques.
  • Facteurs paternels: On sait peu de choses sur la façon dont l'état du père contribue au risque de fausse couche d'un couple, bien que le risque augmente avec l'âge du père. Les chercheurs étudient dans quelle mesure les spermatozoïdes pourraient être endommagés par des toxines environnementales mais parviennent toujours à féconder un ovule. Certaines études ont révélé un risque plus élevé de fausse couche lorsque le père a été exposé au mercure, au plomb et à certains produits chimiques et pesticides industriels.
  • Obésité: Certaines études montrent un lien entre obésité et fausse couche.
  • Procédures de diagnostic: Il y a un petit risque accru de fausse couche après le prélèvement des villosités choriales et l'amniocentèse, qui peuvent être effectuées pour des tests génétiques diagnostiques.

Votre risque de fausse couche est également plus élevé si vous tombez enceinte dans les trois mois suivant l'accouchement.

Que faire si vous pensez que vous pourriez faire une fausse couche

Appelez immédiatement votre médecin ou votre sage-femme si vous remarquez des symptômes inhabituels tels que des saignements ou des crampes pendant la grossesse. Votre praticien vous examinera pour voir si le saignement provient de votre col de l'utérus et vérifiera votre utérus. Elle peut également faire un test sanguin pour vérifier l'hormone de grossesse hCG et le répéter dans deux à trois jours pour voir si vos taux augmentent comme ils devraient l'être.

Si vous avez des saignements ou des crampes et que votre praticien a le moindre soupçon que vous avez une grossesse extra-utérine, vous passerez immédiatement une échographie. S'il n'y a aucun signe de problème mais que vous continuez à repérer, vous aurez une autre échographie à environ 7 semaines.

À ce stade, si l'échographiste voit un embryon avec un rythme cardiaque normal, vous avez une grossesse viable et votre risque de fausse couche est maintenant beaucoup plus faible, mais vous devrez subir une autre échographie plus tard si vous continuez à saigner. Si l'échographiste détermine que l'embryon est de la taille appropriée mais qu'il n'y a pas de rythme cardiaque, cela signifie que l'embryon n'a pas survécu.

Si le sac ou l'embryon est plus petit que prévu, l'absence de battement de cœur peut simplement signifier que vos dates sont décalées et que vous n'êtes pas aussi loin que vous le pensiez. Selon les circonstances, vous devrez peut-être une nouvelle échographie dans un délai d'une à deux semaines et des analyses de sang avant que votre soignant puisse poser un diagnostic final.

Si vous êtes dans votre deuxième trimestre et qu'une échographie montre que votre col de l'utérus se raccourcit ou s'ouvre, votre médecin peut décider d'effectuer une procédure appelée cerclage, au cours de laquelle elle ferme le col de l'utérus pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré. (Cela suppose que votre bébé semble normal à l'échographie et que vous ne présentez aucun signe d'infection intra-utérine.) Le cerclage n'est pas sans risque et tout le monde n'est pas d'accord sur ce qui fait de vous un bon candidat pour cela.

Si vous présentez des signes d'une possible fausse couche, votre médecin ou votre sage-femme peut vous prescrire un alitement dans l'espoir de réduire vos risques de fausse couche - mais rien ne prouve que l'alitement vous aidera. Elle peut également vous suggérer de ne pas avoir de relations sexuelles pendant que vous avez des saignements ou des crampes. Le sexe ne cause pas de fausse couche, mais c'est une bonne idée de s'abstenir si vous présentez ces symptômes.

Vous pouvez avoir des saignements légers et des crampes pendant quelques semaines. Vous pouvez porter des serviettes hygiéniques mais pas de tampons pendant cette période et prendre de l'acétaminophène pour soulager la douleur. Si vous faites une fausse couche, les saignements et les crampes vont probablement s'aggraver peu de temps avant que vous ne passiez les «produits de conception», c'est-à-dire le placenta et le tissu embryonnaire ou fœtal, qui sembleront grisâtres et peuvent inclure des caillots sanguins.

Si vous le pouvez, conservez ce mouchoir dans un récipient propre. Votre soignant voudra peut-être l'examiner ou l'envoyer à un laboratoire pour un test afin d'essayer de découvrir pourquoi vous avez fait une fausse couche. Dans tous les cas, elle voudra vous revoir à ce stade, alors appelez-la pour lui dire ce qui s'est passé.

Que se passe-t-il si vous ne passez pas le tissu

Il existe différentes façons de gérer cela, et c'est une bonne idée de discuter des avantages et des inconvénients de chacun avec votre soignant. S'il n'y a pas de menace pour votre santé, vous pouvez choisir d'attendre et de laisser le tissu passer tout seul. (Plus de la moitié des femmes font une fausse couche spontanément moins d'une semaine après avoir découvert que la grossesse n'est plus viable.) Ou vous pouvez décider d'attendre un certain temps pour voir ce qui se passe avant de subir une intervention pour retirer le tissu.

Dans certains cas, vous pouvez utiliser des médicaments pour accélérer le processus, bien qu'il puisse y avoir des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Si vous choisissez d'attendre ou de prendre des médicaments pour essayer de l'accélérer, il est possible que vous ayez de toute façon besoin de retirer le tissu chirurgicalement.

D'un autre côté, si vous trouvez qu'il est trop éprouvant émotionnellement ou physiquement douloureux d'attendre que le tissu passe, vous pouvez décider de simplement le faire retirer. Cela se fait par curetage par aspiration ou dilatation et curetage (D&C).

Vous aurez certainement besoin de faire enlever le tissu immédiatement si vous avez des problèmes qui rendent l'attente dangereuse, comme des saignements importants ou des signes d'infection. Et votre praticien peut recommander la procédure s'il s'agit de votre deuxième ou troisième fausse couche consécutive, afin que le tissu puisse être testé pour une cause génétique.

Curetage par aspiration et D&C traditionnel

La procédure ne nécessite généralement pas de nuit, sauf si vous avez des complications. Comme pour toute intervention chirurgicale, vous devrez arriver l'estomac vide - pas de nourriture ni de boisson depuis la veille.

La plupart des obstétriciens préfèrent utiliser le curetage par aspiration (ou aspiration sous vide) car on pense qu'il est légèrement plus rapide et plus sûr qu'un D&C traditionnel, même si certains utiliseront une combinaison des deux. Pour l'une ou l'autre procédure, le médecin insérera un spéculum dans votre vagin, nettoiera votre col de l'utérus et votre vagin avec une solution antiseptique, et dilatera votre col avec des tiges métalliques étroites (à moins que votre col ne soit déjà dilaté après avoir passé du tissu). Dans la plupart des cas, vous recevrez une sédation par voie intraveineuse et une anesthésie locale pour engourdir votre col de l'utérus.

Pour le curetage par aspiration, le médecin fera passer un tube en plastique creux dans votre col de l'utérus et aspirera les tissus de votre utérus. Pour un D&C traditionnel, elle utilisera un instrument en forme de cuillère appelé curette pour gratter doucement le tissu des parois de votre utérus. Le tout peut prendre environ 15 à 20 minutes, bien que le retrait des tissus lui-même prenne moins de dix minutes.

Enfin, si votre sang est Rh négatif, vous recevrez une injection d'immunoglobuline Rh sauf si le père du bébé est également Rh négatif.

Que se passe-t-il après une fausse couche

Que vous passiez le tissu seul ou que vous le fassiez retirer, vous aurez par la suite de légères crampes menstruelles pendant un jour ou deux et des saignements légers pendant une semaine ou deux. Utilisez des tampons plutôt que des tampons et prenez de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène pour les crampes. Évitez les relations sexuelles, la natation, les douches vaginales et l'utilisation de médicaments vaginaux pendant au moins deux semaines et jusqu'à ce que votre saignement cesse.

Si vous commencez à saigner abondamment (tremper une serviette hygiénique dans une heure), si vous présentez des signes d'infection (comme de la fièvre, des courbatures ou des pertes vaginales nauséabondes) ou si vous ressentez une douleur excessive, appelez immédiatement votre praticien ou rendez-vous à l'urgence. chambre. Si vos saignements sont abondants et que vous commencez à vous sentir faible, étourdi ou étourdi, vous pourriez être en état de choc. Dans ce cas, appelez immédiatement le 911 - n'attendez pas d'avoir des nouvelles de votre soignant et ne vous conduisez pas aux urgences.

La chance d'avoir une autre fausse couche

Il est compréhensible de s'inquiéter de la possibilité d'une autre fausse couche, mais les experts en fertilité ne considèrent pas qu'une seule perte de grossesse précoce soit un signe qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez vous ou votre partenaire.

Certains praticiens demanderont des tests sanguins et génétiques spéciaux pour essayer de savoir ce qui se passe après deux fausses couches consécutives, en particulier si vous avez 35 ans ou plus ou si vous avez certaines conditions médicales. D'autres attendront d'avoir trois défaites consécutives. Dans certaines situations, comme si vous aviez une fausse couche au deuxième trimestre ou une naissance prématurée au début du troisième trimestre d'un col de l'utérus affaibli, vous pourriez être référé à un spécialiste à haut risque après une seule perte afin que votre grossesse puisse être soigneusement gérée.

Reconcevoir après une fausse couche

Vous devrez peut-être attendre un peu. Que vous fassiez une fausse couche spontanément, avec l'aide de médicaments, ou que vous fassiez enlever le tissu, vous aurez généralement à nouveau vos règles dans quatre à six semaines.

Certains praticiens disent que vous pouvez recommencer à essayer de concevoir après cette période, mais d'autres vous recommandent d'attendre d'avoir traversé un autre cycle menstruel afin d'avoir plus de temps pour récupérer physiquement et émotionnellement. (Vous devrez utiliser un contrôle des naissances pour empêcher la conception pendant cette période, car vous pouvez ovuler dès deux semaines après une fausse couche.)

Comment faire face à une fausse couche

Bien que vous soyez physiquement prêt à tomber à nouveau enceinte, vous ne vous sentirez peut-être pas prêt émotionnellement. Certaines femmes se débrouillent mieux en tournant leur attention vers une nouvelle grossesse dès que possible. D'autres trouvent que des mois ou plus s'écoulent avant qu'ils ne soient prêts à recommencer à concevoir. Prenez le temps d'examiner vos sentiments et faites ce qui vous convient, à vous et à votre partenaire. Pour plus d'informations, consultez notre article sur la gestion des fausses couches.

Vous pouvez trouver de l'aide dans un groupe de soutien (votre soignant peut vous en référer) ou dans les discussions de soutien en cas de fausse couche de notre communauté.

Si vous vous sentez dépassé par votre tristesse, appelez votre soignant. Elle peut vous mettre en contact avec un thérapeute qui pourra vous aider.

Si vous vous demandez comment expliquer une perte de grossesse à votre enfant, lisez comment parler à votre enfant d'âge préscolaire de la perte de grossesse.


Voir la vidéo: FAUSSE COUCHE: Comment reconnaître les Symptômes??? (Mai 2022).


Commentaires:

  1. Ingall

    Je pense que vous n'avez pas raison. Nous en discuterons. Écrivez dans PM.

  2. Windsor

    Je joins. C'était et avec moi. Nous pouvons communiquer sur ce thème.

  3. Duran

    c'est évident, tu ne t'es pas trompé

  4. Gilchrist

    C'est insupportable.



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