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Enceinte de multiples: complications potentielles

Enceinte de multiples: complications potentielles

Les grossesses multiples sont-elles plus risquées que les grossesses uniques?

Alors que la grande majorité des grossesses multiples aboutissent à des bébés en bonne santé, toute grossesse avec des jumeaux ou plus est considérée comme à haut risque. Et plus vous portez de bébés, plus votre risque de complications est élevé. Le plus grand risque est que vous accouchiez prématurément, ce qui augmente leurs risques de problèmes de santé.

Quelles sont les chances que je livre prématurément?

Selon la Marche des dix sous, près de 60% de tous les jumeaux et plus de 90% des triplés sont nés prématurément (avant 37 semaines). La grossesse gémellaire moyenne dure 35 semaines. Les grossesses triplées en moyenne 33 semaines et les grossesses quadruples en moyenne 29 semaines.

Quels sont les risques de naissance prématurée?

Les bébés nés avant l'heure peuvent ne pas être complètement prêts pour le monde extérieur. Leurs poumons, leur cerveau et d'autres organes peuvent ne pas être complètement développés, leur système immunitaire peut ne pas être prêt à combattre les infections et ils peuvent ne pas être capables de sucer ou d'avaler.

Plus un bébé naît tôt, plus les risques sont élevés. Les bébés prématurés nés entre 34 et 37 semaines réussissent généralement très bien. Les bébés nés avant 28 semaines peuvent survivre, mais ils auront besoin de soins médicaux intensifs et d'un peu de chance.

Si vous commencez le travail avant 34 semaines, votre équipe médicale pourra peut-être retarder votre travail de quelques jours. Ils utiliseront ce temps supplémentaire pour traiter votre bébé avec des corticostéroïdes, des médicaments qui aident les poumons et les autres organes du bébé à se développer plus rapidement pour augmenter considérablement les chances de survie. Vos bébés peuvent également recevoir du sulfate de magnésium, ce qui contribue à réduire le risque de développer une paralysie cérébrale.

Quelles sont les autres complications potentielles d'avoir des multiples?

Outre le travail prématuré, il existe plusieurs problèmes possibles:

  • Les jumeaux et les triplés n'ont souvent pas la possibilité d'atteindre un poids santé avant leur naissance. Alors que le bébé célibataire moyen pèse 7 livres à la naissance, le jumeau moyen pèse 5,5 livres. Les triplets pèsent généralement 4 livres chacun, et les quadriceps pèsent 3 livres chacun. Les bébés nés à moins de 5,5 livres sont considérés comme ayant un faible poids à la naissance.

    Les bébés de faible poids à la naissance sont susceptibles d'avoir des problèmes de santé même s'ils ne sont pas nés prématurément. Les bébés de faible poids à la naissance ont souvent du mal à respirer seuls. Ils peuvent ne pas être tout à fait préparés à combattre les infections, à contrôler leur température corporelle ou à prendre du poids.

    Pour ces raisons, presque tous les bébés de faible poids à la naissance doivent passer du temps dans une unité de soins intensifs néonatals avant de rentrer à la maison.

  • La prééclampsie est une affection grave caractérisée par une pression artérielle élevée et des protéines dans l'urine, ou des anomalies rénales ou hépatiques. Il se développe chez environ 10 à 15 pour cent des femmes portant des jumeaux, soit deux à trois fois le taux de femmes portant un bébé.

    La condition a également tendance à se développer plus tôt. Et une fois que cela commence, cela peut être particulièrement grave. Lorsque la prééclampsie est sévère, elle peut affecter de nombreux organes et votre placenta et entraîner des problèmes graves, voire mortels.

  • Le diabète gestationnel est plus fréquent chez les femmes qui portent plus d'un bébé. Si vous développez un diabète gestationnel, votre praticien vous surveillera de près. Vous serez probablement en mesure de garder votre glycémie sous contrôle grâce à un régime alimentaire et à de l'exercice, mais certaines femmes auront également besoin d'injections d'insuline ou de pilules. Un diabète mal contrôlé peut avoir de graves conséquences pour vous et vos bébés.
  • Le décollement placentaire, lorsque le placenta se détache de la paroi utérine avant l'accouchement, est également plus probable lorsque vous portez plus d'un bébé. Cela peut survenir à tout moment dans la seconde moitié de la grossesse et entraîner des problèmes de croissance, un accouchement prématuré ou une mortinaissance. Lors de grossesses multiples, un décollement peut survenir juste après la naissance du premier bébé par voie vaginale. Une fois que le décollement s'est produit, le ou les autres bébés peuvent devoir être mis au monde par césarienne.
  • Le syndrome de transfusion jumelle à jumelle est une complication rare mais grave qui survient chez des jumeaux identiques lorsque le sang circule d'un bébé à l'autre à travers leur placenta partagé. Selon la Marche des dix sous, 10 à 15 pour cent des jumeaux identiques développent le syndrome. La condition peut être traitée en utilisant la chirurgie au laser pour sceller la connexion entre les vaisseaux sanguins des bébés.

Vais-je être mis sur le lit?

Votre praticien peut vous mettre au lit, surtout si vous développez des complications telles qu'un travail prématuré. Il n'y a aucune preuve que l'alitement peut réellement empêcher un accouchement prématuré pour les femmes qui portent plusieurs bébés, mais il existe certaines situations où il peut être bénéfique de réduire votre activité physique ou de faire des pauses fréquentes. Si votre praticien le recommande, demandez-lui de discuter des avantages et des inconvénients avec vous.

Aussi, découvrez exactement ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire et pendant combien de temps. Le repos au lit peut signifier n'importe quoi, de réduire vos activités à ne pas sortir du lit pour une raison quelconque. Même si votre grossesse se déroule sans heurts, la plupart des médecins et sages-femmes conseillent d'y aller doucement au début du troisième trimestre.

Préparez-vous avec une liste de questions à poser sur l'alitement afin de savoir exactement à quoi vous attendre. 

Quelles sont les chances que je perde un ou plusieurs bébés?

Lorsqu'une femme porte des jumeaux, un bébé peut faire une fausse couche au début de la grossesse tandis que l'autre reste en place. Cette situation - appelée jumelle en voie de disparition - se produit dans environ 20 pour cent de toutes les grossesses gémellaires. Si vous portez des triplés, il y a 40% de chances qu'un ou plusieurs fausse couche dans la première moitié de la grossesse.

Dans les jours précédant l'échographie, ces fausses couches sont passées largement inaperçues. Le seul symptôme est un saignement vaginal, et le bébé restant (ou les bébés) se développe généralement normalement.

Les mortinaissances - la perte d'un bébé après 20 semaines - sont légèrement plus fréquentes dans les grossesses multiples, mais elles sont encore rares. Seulement environ 1 à 2 pour cent des jumeaux ou triplés sont mort-nés, contre environ 0,5 pour cent des singletons.

Certains bébés sont perdus à la fin d'une grossesse et sont livrés avec le bébé survivant. Dans de rares cas, un jumeau mort-né peut être livré plusieurs semaines avant le jumeau survivant.

Si vous portez des jumeaux identiques qui partagent un placenta, la perte d'un jumeau après la 20e semaine peut être très dangereuse pour le bébé survivant. Si vos bébés ne partagent pas de placenta, il y a de fortes chances que votre bébé restant puisse se développer normalement.

Dans les deux cas, votre praticien adoptera probablement une approche «regarder et voir». Si votre bébé restant n'est pas en détresse immédiate, il n'y a généralement aucune raison de provoquer un accouchement précoce.

Que puis-je faire pour réduire mon risque de problèmes?

Bien que de nombreuses complications des grossesses gémellaires aient peu à voir avec votre comportement ou votre style de vie, obtenir la confirmation précoce que vous portez effectivement des jumeaux donnera à votre professionnel de la santé suffisamment de temps pour détecter et traiter les complications qui pourraient survenir.

Renseignez-vous sur les risques et les complications les plus courants des grossesses gémellaires, mais ne soyez pas obsédé par tout ce qui peut mal tourner. Familiarisez-vous avec les signes avant-coureurs du travail prématuré. Assurez-vous que vous êtes bien nourri et bien hydraté. Enfin, ne manquez aucun rendez-vous prénatal et assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur.


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